Il letto

Il problema

Spostare qualcuno nel letto a forza, tirando le braccia o i vestiti, fa male alla pelle della persona e alla schiena di chi assiste. Lo strumento che cambia tutto è un telo ad alto scorrimento.

Cosa succede dentro

La pelle di chi passa molte ore a letto è fragile. Trascinarla crea attrito e taglio (quando la pelle resta ferma mentre le ossa si muovono sotto), e questo apre le piaghe. Il telo ad alto scorrimento lascia muovere il corpo senza sfregare. E un letto all'altezza giusta evita che chi assiste lavori piegato.

Passo dopo passo

1. Se è un letto a manovella o elettrico, alzalo finché la persona è all'altezza del tuo fianco, così non pieghi la schiena. Se ha le ruote, bloccale.
2. Metti un telo ad alto scorrimento, o un lenzuolo comune piegato (la traversa), sotto la persona, dalle spalle alle cosce. È quello che userai per girarla e per tirarla su.
3. Conosci le sponde: aiutano alcune persone a girarsi o a sentirsi sicure, ma in chi è confuso possono essere un pericolo di intrappolamento o di caduta nel tentativo di scavalcarle. Usale o no secondo l'indicazione del professionista.
4. Prima di qualsiasi movimento, avvisa la persona di cosa farete e chiedile di aiutare se può.

Il problema

Quando qualcuno passa la maggior parte del giorno e della notte a letto, un materasso comune concentra il peso sempre negli stessi punti. Un materasso antidecubito distribuisce o sposta quella pressione e aiuta a prevenire le ferite.

Cosa succede dentro

Sdraiati, il peso cade sull'osso sacro, sui talloni, sui fianchi e sulle scapole. Un materasso di prevenzione distribuisce quel peso su più superficie. Ci sono due grandi tipi: quelli in schiuma speciale di buona densità, che ammortizzano sempre, e quelli ad aria alternata, con celle che si gonfiano e si sgonfiano a turno con una pompa, così che la zona rimasta sotto pressione per un po' viene sollevata nel ciclo successivo. Ma una cosa è certa e vale per tutti: nessun materasso sostituisce i cambi di posizione. Li riduce, non li elimina.

Passo dopo passo

1. Se la persona passa molte ore a letto, non riesce a muoversi da sola o ha già la pelle a rischio, chiedi al professionista (medico, infermiere, fisio o terapista) quale tipo di materasso le conviene. Più alto è il rischio, migliore la superficie: la schiuma di buona densità è il minimo, e l'aria alternata è riservata a chi quasi non si muove o ha già ferite.
2. Se è ad aria alternata, verifica che la pompa sia collegata, accesa e funzionante. Un materasso ad aria spento non protegge.
3. Non mettere strati spessi sopra (più lenzuola, teli di plastica o traverse strette): annullano l'effetto del materasso. Usa il minimo, ben teso.
4. Anche con il materasso, continua a girare la persona e a controllare la pelle ogni 2 ore (vedi scheda B6).
5. Mantieni la pelle pulita e asciutta. L'umidità, soprattutto da perdite di urina, danneggia la pelle quanto la pressione.

Il problema

Supino sembra la posizione più comoda, ma fatta male sovraccarica l'osso sacro e i talloni, proprio dove compaiono le piaghe.

Cosa succede dentro

Sdraiato sulla schiena, il peso cade sull'osso sacro (la base della colonna) e sui talloni. Se la testiera è troppo sollevata, la persona scivola verso i piedi e carica ancora di più il sacro. La chiave è allineare il corpo e staccare i talloni.

Passo dopo passo

1. Sdraia la persona dritta: testa, spalle, fianchi e gambe in linea, senza torcere.
2. Se serve la testiera sollevata, che non superi circa 30 gradi, salvo che il medico indichi di più per la respirazione o per deglutire.
3. Metti un cuscino sottile sotto la testa e, se aiuta, uno sotto le braccia.
4. Stacca i talloni: metti un cuscino per lungo sotto i polpacci così che i talloni restino in aria, senza toccare il materasso.
5. Cambia la posizione ogni 2 ore e controlla la pelle dell'osso sacro e dei talloni.

Il problema

Stare su un fianco scarica il sacro, ma se la persona appoggia proprio sull'osso dell'anca, si scambia un punto di pressione con un altro.

Cosa succede dentro

La posizione che protegge la pelle non è completamente di fianco, ma inclinata di circa 30 gradi, con la schiena sostenuta da un cuscino. Così il peso si divide tra l'anca e la schiena, e non cade sull'osso. Un cuscino tra le ginocchia evita che una gamba prema sull'altra.

Passo dopo passo

1. Gira la persona su un fianco (vedi scheda B6).
2. Non lasciarla completamente di fianco sull'anca: inclinala di circa 30 gradi all'indietro e sostieni la schiena con un cuscino a cuneo.
3. Metti un cuscino tra le ginocchia e le caviglie, così le gambe non appoggiano osso contro osso.
4. Porta il braccio di sotto in avanti perché non resti schiacciato, e appoggia quello di sopra su un cuscino.
5. Alterna i lati a ogni cambio, ogni 2 ore.

Il problema

Sollevare la testiera aiuta a respirare, mangiare o restare svegli, ma fa scivolare la persona verso i piedi e la fa finire ammucchiata sul sacro.

Cosa succede dentro

Quando si solleva solo la testa, il corpo scivola in basso e la pelle del sacro si raggrinzisce e si stira (taglio). Per evitarlo, prima si solleva un po' la zona delle ginocchia e poi la testa, così la persona è puntellata e non scivola.

Passo dopo passo

1. Prima di sollevare la testiera, alza un po' la sezione delle ginocchia (se il letto lo permette) o metti un cuscino sotto le cosce.
2. Solo allora solleva la testiera fin dove la persona è comoda, senza esagerare.
3. Assicurati che i fianchi siano nella piega del letto, non più avanti.
4. Appoggia le braccia su cuscini e controlla che non sia storta.
5. Se scivola verso i piedi, non lasciarla così: tirala su verso la testiera (scheda B7) invece di tirarla dall'alto.

Il problema

Bisogna cambiare lato ogni 2 ore perché la pelle riposi, ma girare qualcuno tirando male fa male a entrambi.

Cosa succede dentro

Girare non è ribaltarla a forza: è rotolarla in blocco, muovendo la spalla e il fianco insieme, usando il telo ad alto scorrimento. La forza viene dalle tue gambe, non dalla schiena. Quasi sempre è più sicuro in due.

Passo dopo passo

1. Alza il letto all'altezza del tuo fianco e blocca le ruote.
2. Abbassa la sponda dal lato verso cui la girerai; lascia su quella dell'altro lato.
3. Incrocia il braccio e la caviglia della persona verso il lato in cui girerà.
4. Prendi il telo all'altezza della spalla e del fianco. Avvisa, e al conto di tre, rotola la persona verso di te in blocco, senza torcerle la schiena.
5. Sistemala inclinata di circa 30 gradi con i cuscini (scheda B4). Chi assiste: piedi divaricati, ginocchia piegate, schiena dritta.

Il problema

Con le ore, la persona scivola verso i piedi del letto. Il riflesso è tirarla su per le ascelle, e questo fa male alle sue spalle e alla tua schiena.

Cosa succede dentro

Non bisogna sollevarla, bisogna farla scivolare verso l'alto con il telo, mentre lei spinge con i piedi se può. Quasi sempre è in due, uno per lato. La pelle non si trascina mai.

Passo dopo passo

1. Abbassa la testiera in piano, se la persona lo tollera. Alza il letto alla tua altezza e blocca le ruote.
2. Togli il cuscino da sotto la testa e mettilo contro la testiera perché non ci sbatta.
3. Chiedi alla persona di piegare le ginocchia, appoggiare i piedi e, se può, sollevare un po' la testa.
4. Ogni assistente prende il telo all'altezza della spalla e del fianco. Al conto di tre, la fanno scivolare verso la testiera mentre la persona spinge con i piedi.
5. Fallo in vari movimenti brevi invece di uno grande. Fai attenzione che i talloni non si trascinino.

Il problema

Sedersi sul bordo è il passo prima di alzarsi o di passare alla sedia, ed è dove molti hanno capogiri o cadono di lato.

Cosa succede dentro

Il modo sicuro non è tirare la persona su di fronte, ma rotolarla di lato e usare il peso delle gambe che scendono come contrappeso per sollevare il tronco. Alzandosi di colpo la pressione può abbassarsi e dare capogiri, perciò si fa lentamente e con una pausa.

Passo dopo passo

1. Gira la persona di lato, rivolta verso il bordo da cui si siederà (scheda B6).
2. Passa un braccio sotto le sue spalle e l'altro sopra le ginocchia o gli stinchi.
3. Mentre fai scendere le sue gambe fuori dal letto, solleva il tronco verso il lato. Il peso delle gambe aiuta a sollevare il corpo.
4. Lasciala seduta con i piedi appoggiati a terra e le mani ai lati. Resta davanti, sostenendola.
5. Aspetta qualche secondo per assicurarti che non abbia capogiri prima di continuare. Se sta per alzarsi o passare alla sedia, vedi il capitolo dei Trasferimenti.