La cama

El problema

Mover a alguien en la cama "a pulso", tirando de los brazos o de la ropa, lastima la piel de la persona y la espalda de quien cuida. La herramienta que cambia todo es una sábana deslizante.

Qué pasa por dentro

La piel de alguien que pasa muchas horas en cama es frágil. Arrastrarla genera fricción y cizalla (cuando la piel queda quieta y los huesos se mueven por debajo), y eso abre escaras. La sábana deslizante deja que el cuerpo se mueva sin raspar. Y una cama a la altura correcta evita que quien cuida trabaje doblado.

Paso a paso

1. Si es una cama con manija o eléctrica, súbela hasta que la persona quede a la altura de tu cadera, así no doblas la espalda. Si tiene ruedas, trábalas.
2. Coloca una sábana deslizante, o una sábana común doblada (la entremetida), bajo la persona, desde los hombros hasta los muslos. Es la que vas a usar para girarla y subirla.
3. Conoce las barandas: a algunas personas las ayudan a girarse o a sentirse seguras, pero en alguien confundido pueden ser un peligro de atrapamiento o de caída al treparlas. Úsalas o no según lo indique el profesional.
4. Antes de cualquier movimiento, avísale a la persona qué van a hacer y pídele que ayude si puede.

El problema

Cuando alguien pasa la mayor parte del día y de la noche en la cama, un colchón común concentra el peso siempre en los mismos puntos. Un colchón antiescaras reparte o cambia esa presión y ayuda a prevenir las heridas.

Qué pasa por dentro

Acostado, el peso cae sobre el sacro, los talones, las caderas y los omóplatos. Un colchón de prevención reparte ese peso en más superficie. Hay dos grandes tipos: los de espuma especial de buena densidad, que siempre amortiguan, y los de aire alternante, que tienen celdas que se inflan y desinflan por turnos con una bomba, de modo que la zona que estuvo bajo presión un rato queda aliviada al siguiente. Pero algo es seguro y vale para todos: ningún colchón reemplaza los cambios de posición. Los reduce, no los elimina.

Paso a paso

1. Si la persona pasa muchas horas en cama, no puede moverse sola o ya tiene la piel en riesgo, pregunta al profesional (médico, enfermería, fisio o terapeuta) qué tipo de colchón le conviene. A más riesgo, mejor superficie: la espuma de buena densidad es lo mínimo, y el aire alternante se reserva para quien casi no se mueve o ya tiene heridas.
2. Si es de aire alternante, comprueba que la bomba esté enchufada, encendida y funcionando. Un colchón de aire apagado no protege.
3. No pongas capas gruesas encima (varias sábanas, hules o empapadores apretados): anulan el efecto del colchón. Usa lo mínimo, bien estirado.
4. Aun con el colchón, sigue girando a la persona y revisando la piel cada 2 horas (mira la ficha B6).
5. Mantén la piel limpia y seca. La humedad, sobre todo por escapes de orina, lastima la piel igual que la presión.

El problema

Boca arriba parece la posición más cómoda, pero mal hecha carga el sacro y los talones, justo donde aparecen las escaras.

Qué pasa por dentro

Acostado de espaldas, el peso cae sobre el sacro (la base de la columna) y los talones. Si la cabecera está muy levantada, la persona resbala hacia los pies y se carga aún más el sacro. La clave es alinear el cuerpo y despegar los talones.

Paso a paso

1. Acuesta a la persona derecha: cabeza, hombros, cadera y piernas en línea, sin torcer.
2. Si necesita la cabecera levantada, que no pase de unos 30 grados, salvo que el médico indique más por respiración o para tragar.
3. Pon una almohada fina bajo la cabeza y, si ayuda, una bajo los brazos.
4. Despega los talones: coloca una almohada a lo largo debajo de las pantorrillas para que los talones queden en el aire, sin tocar el colchón.
5. Cambia la posición cada 2 horas y revisa la piel del sacro y de los talones.

El problema

Estar de lado descarga el sacro, pero si la persona queda apoyada justo sobre el hueso de la cadera, se cambia un punto de presión por otro.

Qué pasa por dentro

La posición que cuida la piel no es totalmente de costado, sino inclinada unos 30 grados, con la espalda sostenida por una almohada. Así el peso se reparte entre la cadera y la espalda, y no cae sobre el hueso. Una almohada entre las rodillas evita que una pierna apriete a la otra.

Paso a paso

1. Gira a la persona hacia un lado (mira la ficha B6).
2. No la dejes totalmente de costado sobre la cadera: inclínala unos 30 grados hacia atrás y sostén la espalda con una almohada en cuña.
3. Pon una almohada entre las rodillas y los tobillos, para que las piernas no se apoyen hueso contra hueso.
4. Acomoda el brazo de abajo hacia adelante para que no quede aplastado, y apoya el de arriba sobre una almohada.
5. Alterna los lados en cada cambio, cada 2 horas.

El problema

Levantar la cabecera ayuda a respirar, comer o estar despierto, pero hace que la persona resbale hacia los pies y termine amontonada sobre el sacro.

Qué pasa por dentro

Cuando solo se levanta la cabeza, el cuerpo se desliza hacia abajo y la piel del sacro se arruga y se estira (cizalla). Para evitarlo, primero se levanta un poco la zona de las rodillas y después la cabeza, así la persona queda apoyada y no resbala.

Paso a paso

1. Antes de levantar la cabecera, sube un poco la parte de las rodillas (si la cama lo permite) o pon una almohada bajo los muslos.
2. Recién entonces levanta la cabecera hasta donde la persona esté cómoda, sin pasarte.
3. Asegúrate de que la cadera quede en el pliegue de la cama, no más adelante.
4. Apoya los brazos sobre almohadas y revisa que no quede torcida.
5. Si se desliza hacia los pies, no la dejes así: súbela hacia la cabecera (ficha B7) en vez de tironearla desde arriba.

El problema

Hay que cambiar de lado cada 2 horas para que la piel descanse, pero girar a alguien tirando mal lastima a los dos.

Qué pasa por dentro

Girar no es darla vuelta a la fuerza: es rodarla en bloque, moviendo el hombro y la cadera juntos, usando la sábana deslizante. La fuerza sale de tus piernas, no de tu espalda. Casi siempre es más seguro entre dos.

Paso a paso

1. Sube la cama a la altura de tu cadera y traba las ruedas.
2. Baja la baranda del lado hacia el que vas a girarla; deja puesta la del otro lado.
3. Cruza el brazo y el tobillo de la persona hacia el lado al que va a girar.
4. Toma la sábana deslizante a la altura del hombro y de la cadera. Avisa, y a la cuenta de tres, rueda a la persona hacia ti en bloque, sin torcerle la espalda.
5. Acomódala inclinada unos 30 grados con almohadas (ficha B4). Quien cuida: pies separados, rodillas dobladas, espalda recta.

El problema

Con las horas, la persona se escurre hacia los pies de la cama. El reflejo es subirla tirándola de las axilas, y eso le lastima los hombros y a ti la espalda.

Qué pasa por dentro

No hay que levantarla, hay que deslizarla hacia arriba con la sábana, mientras ella empuja con los pies si puede. Casi siempre es entre dos, uno a cada lado. Nunca se arrastra la piel.

Paso a paso

1. Baja la cabecera para que quede plana, si la persona lo tolera. Sube la cama a tu altura y traba las ruedas.
2. Quita la almohada de la cabeza y ponla contra la cabecera para que no se golpee.
3. Pide a la persona que doble las rodillas, apoye los pies y, si puede, levante un poco la cabeza.
4. Cada cuidador toma la sábana deslizante a la altura del hombro y de la cadera. A la cuenta de tres, la deslizan hacia la cabecera mientras la persona empuja con los pies.
5. Hazlo en varios movimientos cortos en vez de uno grande. Cuida que los talones no se arrastren.

El problema

Sentarse al borde es el paso previo a pararse o pasar a la silla, y es donde muchos se marean o se van hacia un lado.

Qué pasa por dentro

La forma segura no es tirar a la persona hacia arriba de frente, sino rodarla de lado y usar el peso de sus piernas que bajan como contrapeso para subir el tronco. Al incorporarse de golpe puede bajar la presión y marearse, por eso se hace despacio y se espera.

Paso a paso

1. Gira a la persona de lado, mirando hacia el borde por donde se va a sentar (ficha B6).
2. Pasa un brazo bajo sus hombros y el otro sobre sus rodillas o espinillas.
3. A la vez que bajas sus piernas fuera de la cama, sube su tronco hacia el costado. El peso de las piernas ayuda a subir el cuerpo.
4. Déjala sentada con los pies apoyados en el piso y las manos a los costados. Quédate al frente sosteniéndola.
5. Espera unos segundos a que no se maree antes de seguir. Si va a pararse o pasar a la silla, mira el capítulo de Transferencias.